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EL REAL DECRETO NUMERO 3110/1977, DE 28 DE NOVIEMBRE, MODIFICA DETERMINADOS ARTICULOS DEL ESTATUTO JURIDICO DEL PERSONAL MEDICO DE LA SEGURIDAD SOCIAL, APROBADO POR DECRETO 3160/1966, DE 23 DE DICIEMBRE, AL OBJETO DE REGULAR LOS TURNOS DE GUARDIA Y LOCALIZACION DEL PERSONAL MEDICO DE LOS SERVICIOS JERARQUIZADOS EN LAS INSTITUCIONES SANITARIAS DE LA SEGURIDAD SOCIAL.

DICHO REAL DECRETO ESTABLECE LAS NORMAS GENERALES EN LA MATERIA,CUYA APLICACION NECESITA DEL OPORTUNO DESARROLLO DE CONFORMIDAD A LO PREVISTO EN SU DISPOSICION FINAL, CON LA FINALIDAD DE FIJAR EL PROCEDIMIENTO DE AUTORIZACION DE LAS GUARDIAS Y LOS SERVICIOS DE LOCALIZACION, LOS CRITERIOS PARA SU PRESTACION EN FUNCION DE LAS DIFERENTES ESPECIALIDADES, SERVICIOS Y NECESIDADES ASISTENCIALES, DE LAS INSTITUCIONES SANITARIAS EN SUS DESTINTOS NIVELES, ASI COMO LAS NORMAS PARA SU COMPENSACION ECONOMICA.

EN SU VIRTUD, A PROPUESTA DE LA SUBSECRETARIA DE LA SALUD, ESTE MINISTERIO HA TENIDO A BIEN DISPONER:

ARTICULO 1. TURNOS DE GUARDIA CON PRESENCIA FISICA Y SERVICIOS DE LOCALIZACION.

1. SE ENTIENDE POR GUARDIA EL HORARIO COMPLEMENTARIO REALIZADO POR LOS FACULTATIVOS ADSCRITOS A LA INSTITUCION QUE EXCEDA DE LA JORNADA NORMAL DE TRABAJO, ESTIMADA ESTA JORNADA EN SU COMPUTO SEMANAL, ACTUALMENTE ESTABLECIDO EN CUARENTA Y DOS HORAS PARA LAS INSTITUCIONES CON DOCENCIA Y EN TREINTA Y SEIS PARA AQUELLAS QUE NO LO TUVIEREN, DE CONFORMIDAD CON LO DISPUESTO EN EL ARTICULO 163 DEL REGLAMENTO GENERAL DE REGIMEN, GOBIERNO Y SERVICIO DE LAS INTITUCIONES SANITARIAS DE LA SEGURIDAD SOCIAL, APROBADO POR ORDEN DE 7 DE JULIO DE 1972.

1.1. SON GUARDIAS DE PRESENCIA FISICA AQUELLAS EN LAS QUE EL FACULTATIVO PREMANEZCA EN LA INSTITUCION DURANTE EL TIEMPO FIJADO PARA LAS MISMAS.

SE ESTABLECERAN EN AQUELLOS CASOS EN QUE, PREVIA VALORACION DE LA DEMANDA DE URGENCIA DE CADA UNO DE LOS SERVICIOS DE INSTITUCION, SEA IMPRESCINDIBLE PARA EL LOGRO DE UNA CUALIFICACION NUMERICA DE LA PLANTILLA O LA ORGANIZACION INTERNA DE LAS ACTIVIDADES DE LOS SERVICIOS NO PERMITA EL ESTABLECIMIENTO DE TURNOS DE TRABAJO.

1.2. SON GUARDIAS O SERVICIO DE LOCALIZACION AQUELLOS EN LOS QUE EL FACULTATIVO, AUN CUANDO NO ESTE PRESENTE EN LA INSTITUCION, SE ENCUENTRE EN SITUACION DE DISPONIBILIDAD QUE HAGA POSIBLE SU LOCALIZACION Y PRESENCIA INMEDIATA CUANDO ESTA FUESE REQUERIDA POR LA DIRECCION O POR LOS JEFES O PERSONAS AUTORIZADAS AL EFECTO. LOS FACULTATIVOS A QUIENES SE LES ASIGNE TURNO DE LOCALIZACION DEBERAN CUMPLIRLE PERSONALMENTE, CON LA DURACION QUE EN CADA CASO SE SEÑALE, SIN POSIBILIDAD DE DELEGACION.

ESTOS SERVICIOS TENDRAN CARACTER EXCEPCIONAL Y SE FIJARAN UNICAMENTE EN LOS SUPUESTOS QUE SE CONSIDEREN IMPRESCINDIBLES PARA UNA PERFECTA INTEGRACION ASISTENCIAL DE LAS URGENCIAS CUYA ATENCION ESTE ENCOMENDADA A LA INSTITUCION O EN LOS CASOS DEL APARTADO 1.1 EN QUE LA PLANTILLA EXISTENTE NO PERMITA LA ORDENACION DE GUARDIAS CON PRESENCIA FISICA.

1.3. LA REALIZACION DE GUARDIAS, TANTO DE PRESENCIA FISICA COMO DE LOCALIZACION SERA OBLIGATORIA PARA JEFES DE SECCION Y MEDICOS ADJUNTOS, EXCEPTUANDOSE DE LA OBLIGATORIEDAD A LOS QUE HAYAN CUMPLIDO LOS CINCUENTA Y CINCO AÑOS O ASI LO JUSTIFIQUE SU CONDICION FISICA.

ART. 2. PROCEDIMIENTO DE AUTORIZACION.

2.1. LOS JEFES DE SERVICIO DE LAS INSTITUCIONES DIRECTAMENTE O, EN SU CASO, A TRAVES DE LAS RESPECTIVAS JEFATURAS DE DEPARTAMENTO, ASI COMO LOS JEFES DE SECCION CUANDO TUVIEREN EL MAXIMO RANGO JERARQUICO DE SU ESPECIALIDAD, SOMETERAN A DIRECCION DE LA INSTITUCION EL PROYECTO DE LA ORDENACION FUNCIONAL DE LOS TURNOS DE GUARDIA A ESTABLECER Y SEVIR POR LA PLANTILLA DEL SERVICIO, CON INDICACION DEL NUMERO Y RANGO DE FACULTATIVOS QUE HA DE INTEGRAR CADA TURNO DE GUARDIA.

2.2. LA DIRECCION DE LA INSTITUCION, RECIBIDOS LOS CITADOS PROYECTOS, PROCEDERA EN LA FORMA SIGUIENTE:

A) LOS SOMETERA A INFORME DE LA JUNTA FACULTATIVA, QUE DICTAMINARA SOBRE LA JUSTIFICACION DE LOS TURNOS DE GUARDIA CON PRESENCIA FISICA Y LOS EXCEPCIONALES DE LOCALIZACION.

B) EL PROYECTO INICIAL Y EL INFORMA DE LA JUNTA FACULTATIVA SE ELEVARAN A LA JUNTA DE GOBIERNO DE LA INSTITUCION, QUE EVACUARA EL DICTAMEN CORRESPONDIENTE.

C) CUANDO EL PROYECTO AFECTARE A MEDICOS RESIDENTES SE INCORPORARA AL PROCEDIMIENTO INFORME DE LA COMISION DE DOCENCIA DE LA INSTITUCION.

D) POR LA DIRECCION SE CURSARA LA OPORTUNA PROPUESTA A LA SUBDELEGACION GENERAL DE SERVICIOS SANITARIOS, ACOMPAÑANDO CERTIFICACION DE LOS DICTAMENES ADOPTADOS, RESPECTIVAMENTE, POR LAS JUNTAS FACULTATIVAS Y DE GOBIERNO Y, EN SU CASO, DE LA COMISION DE DOCENCIA.

2.3. LA SUBDELEGACION GENERAL DE SERVICIOS SANITARIOS AUTORIZARA LOS TURNOS DE GUARDIA, TANTO DE PRESENCIA FISICA COMO LOS EXCEPCIONALES DE LOCALIZACION QUE CONSIDERE NECESARIOS PARA EL FUNCIONAMIENTO DE CADA INSTITUCION.

ART. 3. COMPENSACION DE LOS TURNOS DE GUARDIA Y LOCALIZACION.

3.1. LA COMPENSACION ECONOMICA DE LAS GUARDIAS CON PRESENCIA FISICA QUE REALICEN LOS JEFES DE SECCION Y MEDICOS ADJUNTOS SERA EFECTUADA MEDIANTE LA APLICACION DE MODULOS ECONOMICOS POR CADA DOCE HORAS DE PRESTACION DE SERVICIOS, SIEMPRE UNA VEZ SUPERADA LA JORNADA LABORAL DE TREINTA Y SEIS O CUARENTA Y DOS HORAS EN COMPUTO SEMANAL, Y SU CUANTIA SE ESTABLECERA POR TALES MODULOS DE DOCE HORAS O POR LAS FRACCIONES DE LOS MISMOS QUE PUDIERAN RESULTAR.

LA CUANTIA DE LA COMPENSACION SERA ESTABLECIDA POR EL MINISTERIO DE SANIDAD Y SEGURIDAD SOCIAL, A PROPUESTA DE LA ENTIDAD GESTORA, OIDAS LAS ORGANIZACIONES COLEGIAL Y PROFESIONAL CORRESPONDIENTES, DE CONFORMIDAD CON LO PREVISTO EN EL ARTICULO 31, PUNTO 3, DEL ESTATUTO JURIDICO DEL PERSONAL FACULTATIVO DE LA SEGURIDAD SOCIAL; DICHA CUANTIA SERA REVISADA UNA VEZ AL AÑO.

3.2. LOS JEFES DE SECCION Y MEDICOS ADJUNTOS QUE REALICEN GUARDIAS DE LOCALIZACION PERCIBIRAN COMO COMPENSACION ECONOMICA EL 50 POR 100 DE LA ESTABLECIDA EN EL APARTADO ANTERIOR PARA LAS GUARDIAS DE PRESENCIA FISICA.

ART. 4. SERVICIOS DE GUARDIA DE MEDICOS RESIDENTES.

S DE PRESENCIA FISICA.

LOS SERVICIOS DE GUARDIA PRESTADOS POR LOS MEDICOS RESIDENTES SE REALIZARAN EXCLUSIVAMENTE BAJO EL REGIMEN DE PRESENCIA FISICA Y SE AJUSTARAN A LAS NORMAS INDICADAS EN LOS PUNTOS PRECEDENTES, PERCIBIENDO LA COMPENSACION ECONOMICARMAS CORRESPONDIENTE DE ACUERDO CON LOS MODULOS SEÑALADOS EN EL ARTICULO ANTERIOR,S CUYA CUANTIA SERA, ASIMISMO, REVISADA UNA VEZ AL AÑO.

N EL ARTICULO ANTERIOR,S ART. 5. NORMAS BASICAS DE ORGANIZACION DE LAS GUARDIAS.

5.1. LA ORDENACION DE LAS GUARDIAS CON PRESENCIA FISICA SE AJUSTARA A LOS NIVELES VINCULADOS AL CARACTER COMARCAL, PROVINCIAL O REGIONAL DE CADA INSTITUCION, Y LOS RELACIONADOS CON EL VOLUMEN DEL DISPOSITIVO HOSPITALARIO Y DE LOS SERVICIOS QUE PRESTA LA MISMA.

5.2. EN LAS INSTITUCIONES DE CARACTER COMARCAL O PROVINCIAL CON MENOS DE CUATROCIENTAS CAMAS SE PUEDEN DISPONER GUARDIAS CON PRESENCIA FISICA O LOCALIZADA, CUBRIENDO SIEMPRE LAS NECESIDADES ESENCIALES SEGUN SU AMBITO Y NATURALEZA, EN LOS SIGUIENTES SERVICIOS:

OBSTETRICIA.

MEDICINA INTERNA.

CIRUGIA GENERAL.

PEDIATRIA.

TRAUMATOLOGIA.

ANESTESIA-REANIMACION.

LABORATORIO CLINICO.

RADIODIAGNOSTICO.

EXCEPCIONALMENTE, SI POR LA CARACTERISTICAS DE LAINSTITUCION FUERA PRCISO ESTABLECER GUARDIAS EN OTROS SERVICIOS DEBERA JUSTIFICARSE RAZONADAMENTE DICHA ENCESIDAD, POR EL PROCEDIMIENTO PREVISTO EN EL ARTICULO 2. DE LA PRESENTE ORDEN.

5.3 EN LAS INSTITUCIONES CON CUATROCIENTAS O MAS CAMAS, DE NIVEL PROVINCIAL O REGIONAL, SE MANTENDRAN TURNOS DE GUARDIA CON PRESENCIA FISICA EN LOS SERVICIOS SIGUIENTES, SI LOS TUVIEREN ESTABLECIDOS:

OBSTETRICIA.

MEDICINA INTERNA.

CIRUGIA GENERAL.

TRAUMATOLOGIA.

PEDIATRIA.

ANESTESIA-REANIMACION.

LABORATORIO CLINICO.

RADIODIAGNOSTICO.

HEMATOLOGIA Y HEMOTERAPIA.

EN ESTE TIPO DE CENTROS Y SI EL VOLUMEN DE DEMANDA ASI LO ACONSEJA PUEDEN AUTORIZARSE GUARDIAS CON PRESENCIA FISICA O LOCALIZADA EN OTRO SERVICIOS, PREVIA JUSTIFICACION RAZONADA Y EN FUNCION DE LA CUALIFICACION DEL HOSPITAL, SIGUIENDO EL PRODECIMIENTO ESTABLECIDO EN EL ARTICULO 2. DE ESTA ORDEN.

5.4. EN AQUELLAS INSTITUCIONES, CUALQUIER QUE SEA SU CARACTER, EN QUE EXISTAN SERVICIOS DE ATENCION INTENSIVA, GRANDES QUEMADOS, HEMODIALISIS, UNIDADES CORONARIAS, O AQUELLOS OTROS CUYO CARACTER EXIJA EL MANTENIMIENTO PERMANENTE DEL NIVEL ASISTENCIAL QUE LES ES PROPIO, SE ORDENARAN LAS ACTIVIVADES DE LOS MISMOS POR TURNOS DE TRABAJO, SI LA PLANTILLA DE LOS SERVICIOS LO PERMITE, PROCURANDO MANTENER LA UNIDAD DEL EQUIPO ASISTENCIAL.

5.5. LAS NORMAS QUE ANTECEDEN SON APLICABLES TANTO PARA LOS HOSPITALES GENERALES COMO PARA LOS ESPECIALES, EN EL AMBITO DE SU COMPETENCIA, AJUSTANDOSE ESTOS ULTIMOS A LOS NIVELES DE ESPECIALIZACION QUE ACOGEN SUS SERVICIOS, PREVIA EVALUACION DE LA DEMANDA DE URGENCIA QUE CADA UNO DE ESTOS RECIBE.

5.6. SERA RESPONSABLE DE LA GUARDIA DENTRO DE CADA SERVICIO EL FACULTATIVO DE PLANTILLA CON MAYOR NIVEL JERARQUICO DE LOS PRESENTES EN EL TURNO, Y EN EL CONJUNTO GENERAL DE LA INSTITUCION EL DE MAYOR RANGO, Y SI EN ESTE MISMO NIVEL CONCURRIEREN VARIOS, EL QUE DE ENTRE ELLOS DESIGNE EL DIRECTOR DE LA INSTITUCION SANITARIA.

5.7. LOS DIRECTORES PROVINCIALES DEL INSTITUTO NACIONAL DE PREVISION, SUBDIRECTORES MEDICOS I, EN SU CASO, JEFES PROVINCIALES DE SERVICIOS SANITARIOS, DE ACUERDO CON LOS DIRECTORES DE LAS INSTITUCIONES, ESTABLECERAN LAS MEDIDAS PRECISAS PARA EL CONTROL DEL INCUMPLIMIENTO DE LA JORNADA LABORAL DEL PERSONAL FACULTATIVO DE LAS INSTITUCIONES,CUIDANDO LA EXACTA OBSERVANCIA DE LOS DISPUESTO EN LA PRESENTE ORDEN, Y EN NINGUN CASO AUTORIZARAN OTRO TIPO DE PAGO QUE NO SEA EL RESULTANTE DE LA ESTRICTA APLICACION DE LAS NORMAS PRECEDENTES.

5.8. LAS DIRECCIONES DE LOS CENTROS, A EFECTOS DE EVALUACION DE LA DEMANDA DE ASISTENCIA QUE RECIBAN LOS DIVERSOS SERVICIOS DE LA INSTITUCION DURANTE LOS TURNOS DE GUARDIA, ENVIARAN MENSUALMENTE A LA SUBDELEGACION GENERAL DE SERVICIOS SANITARIOS LA ESTADISTICA DE URGENCIAS ATENTIDAS EN CADA UNO DE LOS SERVICOS, CON INDICACION DE LOS DIAGNOSTICOS DE LOS PROCESOS DE ENFERMEDAD ASISTIDOS Y NUMERO DE GUARDIAS CON PRESENCIA FISICA O LOCALIZADA QUE SE HAYAN REALIZADO.

DISPOSICIONES ADICIONALES:

PRIMERA.- LOS DISPUESTO EN LA PRESENTE ORDEN PRA LOS SERVICIOS JERARQUIZADOS DE LAS INSTITUCIONES SANITARIAS DE LA SEGURIDAD SOCIAL SERA APLICABLE A LOS DEMAS CENTROS HOSPITALARIOS, CUALQUIERA QUE SEA EL ORGANISMO O ENTIDAD A QUE PERTENEZCAN, EN TANTO SEAN DIRIGIDOS O ADMINISTRADOS POR EL INSTITUTO NACIONAL DE PREVISION.

SEGUNDA.- EL MINISTERIO DE SANIDAD Y SEGURIDAD SOCIAL, OIDAS LAS ORGANIZACIONES COLEGIAL Y PROFESIONAL CORRESPONDIENTES, DETERMINARA EN CADA CASO EL LIMITE MAXIMO DE SERVICIOS DE GUARDIAS QUE LOS FACULTATIVOS PUEDEN REALIZAR EN UN TIEMPO DETERMINADO, ASI COMO EL RITMO DE LOS MISMOS, COMO GARANTIA DE UNA ASISTENCIA DE CALIDAD.

DISPOSICION FINAL

LA PRESENTE ORDEN ENTRARA EN VIGOR EL DIA SIGUIENTE AL DE SU PUBLICACION EN EL "BOLETIN OFICIAL DEL ESTADO".

MADRID, 9 DE DICIEMBRE DE 1977.-SANCHEZ DE LEON.