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Miércoles 21 de mayo de 2014

Primera Sección

OBJETIVOS

Resolución Nº645/2014

LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS DEL PROGRAMA.

Bs. As., 14/5/2014
VISTO el expediente Nº1-2002-24761-13-6 del registro de este MINISTERIO DE SALUD, y
Que las enfermedades respiratorias crónicas constituyen una de las principales causas de muerte en nuestro país, explicando un NUEVE POR CIENTO 9% de las muertes, muchas en edades productivas.
Que las enfermedades respiratorias crónicas son una importante causa de morbilidad y conllevan una disminución significativa de pérdida de días de vida útiles y gastos sanitarios crecientes, dado que causan el TRES POR CIENTO 3% de las internaciones totales, y constituyen una de las principales causas de gastos en fármacos.
Que algunos determinantes de las enfermedades respiratorias como el tabaquismo y la exposición al humo de tabaco ajeno aún persisten de manera elevada a pesar de advertirse una tendencia a su disminución.
Que existe evidencia de acciones de promoción de la salud, prevención y tratamiento de estas enfermedades que pueden producir beneficios sanitarios a la población en relación a la salud respiratoria.
Que existe una necesidad de fortalecer los servicios de salud para reorientar y mejorar la calidad de atención en cuanto a la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades respiratorias crónicas.
Que es necesario incrementar el acceso a los servicios de prevención, tratamiento y rehabilitación de problemas respiratorios en todos los niveles de atención, desde la atención primaria hasta el nivel hospitalario, fortaleciendo la integración de servicios, sistemas de referencia y contrarreferencia y la adopción de normativas de atención.
Que mediante la Resolución Ministerial Nº1083 del 29 de diciembre de 2009 el Ministerio de Salud aprobó la Estrategia Nacional para la Prevención y Control de Enfermedades No Transmisibles.
Que la DIRECCION DE PROMOCION DE SALUD Y CONTROL DE ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES tiene a su cargo entre otras acciones, las de promoción de la salud, prevención y control de las enfermedades no transmisibles, incluyendo en éstas las Enfermedades Respiratorias Crónicas y sus factores de riesgo.
Que la SECRETARIA DE PROMOCION Y PROGRAMAS SANITARIOS y la SUBSECRETARIA
DE PREVENCION Y CONTROL DE RIESGO avalan la propuesta.
Que la DIRECCION GENERAL DE ASUNTOS JURIDICOS ha tomado la intervención de su competencia.
Que la presente medida se dicta en ejercicio de la competencia atribuida por la ley de Ministerios 26.338.
Por ello,
3 Fortalecer el control del tabaco en la población en ERC
4 Promover la rehabilitación de las consecuencias de las ERC
5 Promover la educación de las ERC y apoyo al automanejo 6 Contribuir a la capacitación de los profesionales de la salud 7 Apoyar la vigilancia y la investigación referida a la temática INTRODUCCION:
Las enfermedades no transmisibles ENT constituyen la principal causa de mortalidad en todo el mundo cobrando más vidas que todas las otras causas combinadas. De los 57 millones de defunciones que se produjeron en todo el mundo en 2008, 36 millones casi las dos terceras partes se debieron a ENT, principalmente enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes y enfermedades respiratorias crónicas ERC1.
La manera más costo efectiva de reducir la morbimortalidad a nivel poblacional es actuar sobre ellos a través de estrategias abarcativas de promoción de la salud y prevención2: legislación, regulación de la oferta y demanda de bienes y servicios, comunicación, educación, además del cuidado de la salud. Aún más, en un escenario de escasos recursos, las acciones de promoción y prevención estarían aún más justificadas3.
Las acciones comunitarias deben ser complementadas con intervenciones individuales de prevención. Es necesario abarcar diferentes niveles de acción comunitario, provincial y nacional y en diferentes sistemas salud, educación, desarrollo urbano, producción, recreación y deportes, etc.4.
La relevancia de las enfermedades no transmisibles y de las respiratorias en particular para los países de bajos y medianos recursos ha sido subrayada por la Organización Mundial de la Salud, que ha emitido un documento estratégico sobre ERC y otro sobre prevención y control de las mismas5, 6. Ambos documentos proponen una estrategia general para la implementación de políticas a nivel nacional. Este compromiso fue reforzado mediante la aprobación por la Asamblea Mundial de la Salud de la Estrategia Mundial para las Enfermedades No Transmisibles7.
Estas estrategias resaltan la oportunidad y el desafío que nos enfrentamos, dado que contamos con evidencia científica sobre la efectividad de intervenciones individuales y poblacionales en diferentes niveles y una mayor percepción de la opinión pública, y líderes de opinión sobre la relevancia del problema. Los objetivos que propone incluyen:
Desarrollar recursos para evaluar la importancia de las ERC
Identificar y evaluar barreras al acceso de medicamentos y dispositivos de administración, desarrollando medidas para mejorar su disponibilidad.

EL MINISTRO
DE SALUD
RESUELVE:
ARTICULO 1º Créase en el ámbito de la DIRECCION DE PROMOCION DE LA SALUD Y
CONTROL DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES dependiente de la SECRETARIA DE PROMOCION Y PROGRAMAS SANITARIOS, el PROGRAMA NACIONAL DE PREVENCION Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRONICAS, cuyos lineamientos estratégicos se detallan en el ANEXO I que forma parte integrante de la presente resolución.
ARTICULO 2º Apruébese la creación de la Comisión Nacional de Prevención y Control de Enfermedades Respiratorias Crónicas, que tendrá como objetivo contribuir en la planificación, seguimiento y evaluación del PROGRAMA NACIONAL DE PREVENCION Y CONTROL DE LAS
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRONICAS. Dicha comisión será presidida por el Director de Promoción de la Salud y Control de Enfermedades No Transmisibles, desempeñándose como Secretario de la misma el Coordinador del Programa Nacional de Prevención y Control de Enfermedades Respiratorias Crónicas.
ARTICULO 3º Serán convocados a integrar la Comisión Nacional de Prevención y Control de Enfermedades Respiratorias Crónicas, representantes de la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD, del INSTITUTO NACIONAL DE JUBILADOS Y PENSIONADOS, de Universidades, de entidades científicas y/o académicas, de organismos no gubernamentales y de aquellas instituciones, programas ministeriales y actores vinculados con la problemática respiratoria que se considere necesario.
ARTICULO 4º Las conclusiones, y recomendaciones de esta comisión asesora serán elevadas a las autoridades sanitarias.
ARTICULO 5 Intégrese, articúlese y coordínese las acciones del presente Programa a las llevadas a cabo en relación a la salud respiratoria por otras áreas y programas existentes de este Ministerio, a fin de asegurar la eficiencia y eficacia del mismo.
ARTICULO 6º El gasto que demande el cumplimiento de este Programa se financiará con cargo a las partidas presupuestarias que se asignen anualmente al MINISTERIO DE SALUD, partidas especiales que se asignen por Ley y eventualmente Organismos Internacionales y de otras instituciones.
ARTICULO 7 Regístrese, comuníquese, publíquese, dése a la Dirección Nacional del Registro Oficial y archívese. Dr. JUAN L. MANZUR, Ministro de Salud.
ANEXO I
Programa Nacional de Prevención y Control de las Enfermedades Respiratorias Crónicas
ANTECEDENTES

1 Contribuir a la detección de las ERC
2 Mejora del acceso y de la calidad de atención de las ERC en los Servicios de Salud y fortalecimiento de las redes de atención
CONSIDERANDO:

JUSTIFICACION

36

PROPOSITO

MINISTERIO DE SALUD

INTRODUCCION

BOLETIN OFICIAL Nº 32.888

Identificar brechas en las guías existentes de tratamiento y el desarrollo de guías de tratamiento que se basen en la evidencia y tomen en cuenta consideraciones de salud pública como costo/efectividad y factibilidad.
Reforzar e identificar prioridades de investigación en prevención y tratamiento.
Establecer alianzas y colaboraciones con diversos actores.
JUSTIFICACION:
En los últimos años América Latina viene presentando una transición demográfica que combina un crecimiento significativo de la población con un fenómeno de envejecimiento poblacional progresivo. Esta región del mundo exhibe grandes retos para la salud general, con aumento de la prevalencia de ENT entre las cuales las enfermedades respiratorias ocupan un espacio preponderante. La mayoría de los países muestran tasas significativas tanto de enfermedades respiratorias crónicas como de exposiciones de riesgo. En Argentina en el 2010 las enfermedades respiratorias crónicas ERC explicaron un 9% de la mortalidad por todas las causas. La tendencia de la mortalidad por Enfermedades Respiratorias en Argentina fue al aumento entre 1980 y 2010 3,6%, IC: 3,1%-4,2%, lo que se repite para EPOC sin incluir asma 2,1%, IC: 1,5-2,6%8. Las ERC se asocian además con elevada morbilidad, y los costos directos para el sistema de salud e indirectos para la sociedad son elevados.
El impacto sanitario, social y económico de las ERC es elevado, siendo la morbilidad y la discapacidad asociada a ella muchas veces subestimada por los pacientes y sus cuidadores. La mayor parte del impacto humano y social que causan cada año las defunciones relacionadas con las ENT puede evitarse mediante intervenciones bien conocidas, costos eficaces y viables.
Según estimaciones de la OMS en el año 2007, 210 millones de personas sufrían de enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC en el mundo. 80 millones padecían una forma moderada o grave de la enfermedad y 3 millones de personas fallecieron por causa respiratoria, representando el 5% de las muertes ocurridas en el año 2005.
Se estima que para el año 2020 la EPOC se habrá convertido en la cuarta causa de muerte en todo el mundo. Aunque la prevalencia de factores de riesgo como el tabaco está disminuyendo, las enfermedades vinculadas a este factor tienen latencia prolongada para su aparición, por lo cual es probable que su prevalencia continúe incrementándose.
Si bien en la actualidad, Argentina dispone solo de cifras parciales de prevalencia de EPOC y enfermedad respiratoria no hay causas para pensar que la situación sea diferente al resto de Latinoamérica. Los datos locales disponibles indican elevada prevalencia de síntomas respiratorios en la población así como una prevalencia elevada de consumo de tabaco, lo que permite inferir una prevalencia elevada de asma y EPOC principalmente9, 10, 11.
En Argentina según datos de la Segunda Encuesta Nacional de Factores de Riesgo y de la Encuesta Nacional de Tabaquismo en Adultos, un 22% de la población fuma y un 30% está sometida al humo de tabaco ajeno10,12. El tabaquismo es el factor de riesgo más importante para EPOC