I want to know about...

Sábado 7 de abril de 2012

Primera Sección
DD. TERAPIA RADIANTE
Inclusiones Telecobaltoterapia Acelerador Lineal 2D
Radioterapia tridimensional 3D
Radioterapia estereotáxica Braquiterapia de alta tasa Radiocirugia estereotáxica Radioterapia de intensidad modulada IMRT
CAPITULO 8
TRAMITACION DE REINTEGROS DE GASTOS POR PRESTACIONES Y PROVISIONES RECONOCIDAS FUERA DE CAPITA.
HEMOFILIA
Se reconocerá reintegro de gastos por la medicación específica en los siguientes casos:
1. Hemofilia A o B severa según Resolución APE 9500/2005 con anticuerpos anti factor VIII y IX respectivamente durantes episodios agudos de sangrado.
Criterios para su aprobación i. Demostración de déficit de factor VIII o IX

36

BOLETIN OFICIAL Nº 32.372

Al inicio:
Medición de la actividad de la enzima deficiente en leucocitos, plasma o cultivo de fibroblastos de piel diagnóstico de certeza.
INCLUSIONES:
Terapia de reemplazo enzimático Asesoría a nivel institucional en la temática referida.
EXCLUSIONES:
Traslado de pacientes y familiares.
Alojamiento, pensión y todo gasto derivado de la permanencia en las cercanías del centro de atención, de pacientes y familiares.
Diagnóstico de la enfermedad de base y sus intercurrencias.
Estudios relacionados con el control evolutivo y de la respuesta al tratamiento.
Cualquier medida terapéutica fuera de la específicamente incluida.
En ambas patologías se debe cumplimentar lo indicado en el Capítulo 1 del presente Reglamento para su facturación.
LISTADO DE PLANILLAS E INFORMES
1. PLANILLA DE SOLICITUD DE REINTEGRO
2. INFORME CONSOLIDADO MENSUAL - CERTIFICACION DE AFILIADOS VIGENTES PROVISION DE INMUNOSUPRESORES.

ii. Demostración de anticuerpos anti factor VIII o IX
iii. Episodio de sangrado agudo 2. Déficit congénito de factor VIIa Criterios para su aprobación i. Demostración de déficit de factor VII.
ii. Episodio de sangrado agudo.
INCLUSIONES:
En caso de que los pacientes necesitaran altas dosis de Factores por inmunotolerancia se considerará:
Tratamiento farmacológico a demanda con factor VII A Recombinante, siempre y cuando hayan sido evaluados, e indicada su prescripción, por la Dirección de Investigaciones Hematológicas de la Academia Nacional de Medicina.
Información que se deberá enviar en cada solicitud de reintegro será:
a Prescripción médica con diagnóstico del accidente tratado, emitido por médico especialista en hematología o hemoterapia.
b Resumen de Historia Clínica con evolución del accidente.
c Planilla de cronograma de administración avalado por médico especialista d Requisitos especiales: Además de los requisitos propios establecidos por la normativa vigente, deberán presentar la siguiente documentación:
Hemofilia A o B severa Copia del resultado de dosaje del inhibidor circulante.
Peso del paciente.
Indicación médica con mención de la dosis por kilogramo de peso.
Tipo de protocolo utilizado Standard, Doble Standard o Alto.
EXCLUSIONES:
Traslado de pacientes y familiares.
Alojamiento, pensión y todo gasto derivado de la permanencia en las cercanías del centro de atención, de pacientes y familiares.
Diagnóstico de la enfermedad de base y sus intercurrencias.
Estudios relacionados con el control evolutivo y de la respuesta al tratamiento.

INFORME CONSOLIDADO MENSUAL CERTIFICACION DE AFILIADOS VIGENTES
PROVISION DE MEDICACION INMUNOSUPRESORA
PROVINCIA.

Evaluación clínica general.

Beneficiario 1
Beneficiario 1
Beneficiario 1
Beneficiario 1
Beneficiario 1
Beneficiario 2
Beneficiario 2
Beneficiario 2
Beneficiario 2
Beneficiario 2

Al inicio y en forma anual:

Observaciones:

Cualquier medida terapéutica fuera de la específicamente incluida.
ENFERMEDAD DE GAUCHER
Se reconocerá reintegro de gastos por la medicación específica a beneficiarios con certificado de discapacidad en los siguientes casos:
Documentación a presentar:
Al inicio y en forma trimestral:

Evaluación neurológica incluye RMI columna cx, estudio de deglución y Potenciales evocados somatosensitivos.
Evaluación respiratoria incluye polisomnografía.
Evaluación cardiológica.

A APLICARSE AL MES:
Nº405
Nº405
Nº405
Nº405
Nº405
Nº405
Nº405
Nº405
Nº405
Nº405

DROGA 1
DROGA 2
DROGA 3
DROGA 4
DROGA 5
DROGA 1
DROGA 2
DROGA 3
DROGA 4
DROGA 5

DOSIS/DIA
DOSIS/DIA
DOSIS/DIA
DOSIS/DIA
DOSIS/DIA
DOSIS/DIA
DOSIS/DIA
DOSIS/DIA
DOSIS/DIA
DOSIS/DIA

/2011
CAJAS
CAJAS
CAJAS
CAJAS
CAJAS
CAJAS
CAJAS
CAJAS
CAJAS
CAJAS

Beneficiario: Nombre y Apellido Nº405: completar cifras del beneficio Droga, 2, 3, 4: Nombre genérico del inmunosupresor y su concentración Dosis / día: Prescripción diaria indicada por el médico especialista
Evaluación ortopédica.

Cajas: cantidad de envases requeridos por mes
Evaluación oftalmológica.

LUGAR Y FECHA DE EMISION DEL PRESENTE -------------------------------------------